La gestione delle infezioni del piede diabetico

Approccio multidisciplinare per la gestione e il trattamento delle infezioni del piede diabetico con un sostituto osseo riassorbibile caricato con gentamicina

I pazienti diabetici sono a maggior rischio di sviluppare ulcere del piede che possono causare infezioni ossee associate ad un’alta probabilità sia di amputazione che di mortalità.

Approccio multidisciplinare

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato sono di fondamentale importanza. Nella nostra unità per il piede diabetico, un efficace trattamento multidisciplinare dell’osteomielite secondaria al diabete prevede l’applicazione di un sostituto osseo a rilascio di gentamicina solfato di calcio/idrossiapatite per riempire i vuoti ossei residui dopo lo sbrigliamento.

I dati di tutti i pazienti trattati con il sostituto dell’innesto osseo a base di solfato di calcio/idrossiapatite a rilascio di gentamicina per le infezioni del piede diabetico con formazione di ulcera e osteomielite a metatarso, calcagno e retropiede presso il nostro istituto da luglio 2013 a settembre 2016 sono stati raccolti e valutati retrospettivamente.

Un totale di 35 pazienti sono stati inclusi in questa casistica retrospettiva a braccio singolo e sono stati seguiti continuamente per almeno un anno o fino alla conferma della guarigione. Diciannove lesioni interessavano la fila distale del tarso/astragalo, dieci il calcagno e altre sei erano localizzate ai metatarsi. Mentre tutte le lesioni metatarsali erano guarite al follow-up di 1 anno, il tasso di guarigione nella regione del retropiede era inferiore con il 62,5% al ​​calcagno e il 72,2% al tarso distale e all’astragalo a 12 mesi, rispettivamente. Il tasso complessivo di guarigione per l’infezione ossea ulcerosa è stato dell’81,3%. In due lesioni del calcagno (25%) e due lesioni del tarso/astragalo distale (11,1%) l’amputazione è stata considerata clinicamente necessaria.